妊娠期肝内胆汁淤积症---病因篇

发布时间:2019-04-28 09:16浏览次数:

妊娠是个复杂的过程,母体的各个系统均会发生相应的变化,在娠中晚期出现总胆汁酸升高是比较常见的,以皮肤瘙痒为主要表现俗称妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。其发病具有明显的地域和种族差异,以智利、瑞典我国长江流域、北欧波罗的海波的尼亚湾斯堪的纳维亚等地区发病率较高。

目前ICP的病因尚不清楚,可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。

雌激素:ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、卵巢过度刺激病史及既往使用口服避孕药者,以上均为高雌激素水平状态。高雌激素水平可能与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有关。雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降,导致胆汁酸代谢障碍;或使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,胆汁流出受阻;或作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。

遗传和环境因素:流行病学研究发现,ICP发病率与季节有关,冬季高于夏季。此外,ICP发病率也有显著的地域区别、家族聚集性和复发性。

ICP的高危因素:1.孕妇年龄﹥35岁;2.具有慢性肝胆基础疾病(丙型肝炎、非酒精性肝硬化、胆结石、胆囊炎、非酒精性胰腺炎),有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史;3.ICP家族史;4.前次妊娠有ICP病史,再次妊娠其ICP复发率在40%-70%;5.双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎妊娠显著升高;6.人工辅助受孕的孕妇,其ICP发病危险度相对增加;7.不明原因死胎、死产及新生儿死亡史;8.ICP高发区。

参考文献:贺晶,杨慧霞,段涛,等.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1575-1578.




地址:陕西省西安市莲湖区锦园路99号枫馨雅苑

电话:029-65663111

网站地图

备案号:陕ICP备12010848号-1

微信公众号

姓名
手机
邮箱

内容